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Dette er en oppdatert oversikt over diagnostikk og behandling av intrakraniale svulster als Würmer und Baby zu behandeln barn. Den baserer seg på forfatternes egne erfaringer samt en gjennomgang av relevant litteratur publisert de siste ti år Medline. I Norge får ca. Astrocytomene utgjør den største gruppen, fulgt av medulloblastomer og ependymomer.

Fordelingen er annerledes enn hos voksne. Svulster i bakre skallegrop er relativt sett hyppigere hos barn enn hos voksne, og tegn på høyt intrakranialt trykk på grunn av hydrocephalus er derfor vanlige debutsymptomer. Barn tåler omfattende intrakraniale inngrep godt, men bestråling av den umodne hjerne kan ha store skadevirkninger.

Ved hjernesvulster hos barn forsøkes derfor først radikaloperasjon. Hjernesvulst er den vanligste solide svulstform hos barn under 15 år i Norge, med ca. Intrakraniale svulster hos barn skiller seg på mange måter fra tilsvarende hos click the following article. Astrocytomer og medulloblastomer er vanligst, hos voksne er det hjernemetastaser, glioblastomer og andre astrocytomer 12.

Meningeomer, vestibularisschwannomer akusticusnevrinomer og hypofyseadenomer er meget sjeldent hos barn 1. Hos voksne ligger svulstene i og omkring storhjernen 4. Hos spedbarnet består det av tynne beinplater bundet sammen med click the following article als Würmer und Baby zu behandeln og dura. Disse forbindelsene ossifiseres etter hvert, og sømmene blir fastere.

I de tidligste barneår kan det ekspanderende kraniet til en viss grad kompensere for et økende intrakranialt volum, og dermed bufre trykkøkningen av en voksende svulst.

Slik avdempes og forsinkes utviklingen av kliniske symptomer. Svulstene hos barn har en betydelig større tendens til spredning innenfor subaraknoidalrommet enn det man ser hos voksne. Toleransen for kirurgisk behandling hos barn er god, men bivirkningene av cellegifter og konvensjonell strålebehandling kan bli større hos barn enn hos voksne fordi hjernen ikke er ferdig utviklet.

I Norge er den årlige insidens av intrakraniale svulster hos barn ca. Hjernesvulstene opptrer jevnt fordelt fra nyfødtperioden til tenårene 35 og noe hyppigere hos gutter enn eine Katze Würmer sind ansteckend piker, ratioen er 1,29 3. Barn kan bli rammet av de samme primære intrakraniale svulster als Würmer und Baby zu behandeln voksne 6men noen forekommer als Würmer und Baby zu behandeln hos barn.

Disse utgår fra astrocytter. Grad 3 og 4, de maligne, er sjeldne hos barn. Astrocytom grad 1 pilocytisk astrocytom og grad 2 fibrillært astrocytomkalt lavgradige astrocytomer, er hyppigere hos barn enn hos voksne. Den vanligste varianten er pilocytisk astrocytom i cerebellum fig 1en godartet svulst dersom man oppnår radikal fjerning. Figur 1 Preoperativ T1-vektet MR als Würmer und Baby zu behandeln a og med b og c continue reading av et barn med lavgradig cerebellart astrocytom.

Svulsten består av solide og cystiske komponenter. Postoperativ d Als Würmer und Baby zu behandeln MR med kontrast som bekrefter total reseksjon av svulsten. Etter fjerning av svulsten ble hjernevæskesirkulasjonen normalisert. Pasienten er fullt restituert uten sekveler.

Medulloblastomer er udifferensierte nevroepiteliale svulster primitiv nevroektodermal tumor, More info i lillehjernen, oftest nær midtlinjen fig 2. De er høymaligne og har uttalt tendens til spredning i subaraknoidalrommet via cerebrospinalvæsken.

Tilsvarende svulster i storhjernen kalles nevroblastomer, i corpus pineale pineoblastomer. Figur 2 a og b Preoperative T1-vektede aksiale MR-snitt med kontrast hos et barn med medulloblastom i bakre skallegrop. Barnet fikk standard behandling i form av makroskopisk http://botzedresse.de/jyqapozobu/wuermer-bringen-eine-katze-zu-hause.php reseksjon av svulsten etterfulgt av kjemoterapi og bestråling mot hele nerveaksen.

På dette tidspunkt var det ingen tegn til rest eller residivsvulst i bakre skallegrop, men det forelå en metastase frontobasalt på venstre side. Pasienten døde av disseminert svulstsykdom 16 måneder etter primæroperasjonen. Disse utgår fra ependymcellene i veggen av ventrikkelsystemet og sentralkanalen i ryggmargen.

Svulstene als Würmer und Baby zu behandeln fra embryonale rester av ductus craniopharyngeus Rathkes gangog sees hyppigst i området rundt hypofysestilken og bunnen av 3.

De kan ha både solide og cystiske als Würmer und Baby zu behandeln. Til tross for manglende histologiske malignitetstegn er de ofte adherente til eller infiltrerer i tilgrensende hjernevev adamantinomatøs type. Tilsvarende svulst hos voksne er ofte velavgrenset og ekstracerebral papillær als Würmer und Baby zu behandeln. Dette er intraventrikulære svulster, som kan infiltrere omliggende hjernevev.

De kan være store og karrike og medfører ofte hydrocephalus. Hos barn er ca. Svulstene utgår sannsynligvis fra primitive germinalceller, og er identiske med dem som opptrer i http://botzedresse.de/jyqapozobu/hautausschlag-wegen-wuermer-foto.php og ovarier. De sees als Würmer und Baby zu behandeln i corpus pineale og i bunnen av 3.

Vanligst er germinom tilsvarer seminom i testis og dysgerminom i ovarier. Dette er sjeldne svulster http://botzedresse.de/jyqapozobu/wie-die-aussetzung-der-wuermer-die-katze-zu-geben.php fra epifysevev.

Pineoblastom inngår i PNET-gruppen. Pineocytom er bedre differensiert, velavgrenset og har en bedre prognose enn pinealoblastom, og sees hyppigst hos voksne. Intrakraniale svulster hos barn vokser ofte langsomt. Symptomene vil lenge være vage. Det er viktig å være oppmerksom på kliniske symptomer og tegn som svulster i bakre skallegrop kan gi.

Fra bakre skallegrop vil symptomene svært ofte skyldes en påvirkning eller visit web page av lokale strukturer lillehjerne, hjernenerver eller hjernestamme i kombinasjon med et generelt økt intrakranialt trykk, som kommer som en følge av avklemming av hjernevæskedrenasjen og hydrocephalusutvikling fig 1. Hos barn i første leveår als Würmer und Baby zu behandeln økende hodeomkrets lenge være eneste symptom.

Hos eldre barn er kardinalsymptomet hodepine. Denne kommer ofte gradvis, og med als Würmer und Baby zu behandeln uttalte plager om morgenen. Det vil ofte være kvalme og morgenbrekninger, i avanserte stadier bevissthetsforstyrrelser, og til slutt ev. Papillødem er ofte til stede når diagnosen stilles. Ved affeksjon av cerebellare strukturer eller langbaner i hjernestammen er ataksi, spesielt gangataksi, et tidlig klinisk tegn.

Videre sees diplopi og nystagmus som følge av hjernestammeaffeksjon. Regulære bulbære pareser med dysartri og svekket svelgerefleks kan man se ved infiltrerende svulst i hjernestammen. I avanserte tilfeller kan dette også medføre hemiparese. Torticollis kan også være et tidlig klinisk tegn på en lateral lillehjernesvulst med affeksjon av n.

Ikke sjelden har pasienter med dette symptomet gått til behandling hos fysioterapeut i lang tid før diagnosen stilles. Også nakkestivhet kan sees, da som et truende tegn på herniering av cerebellartonsillene, eller som følge av trykk og drag på hjernehinnene.

Disse kan gi symptomer i form av epileptiske anfall, økt intrakranialt trykk, fokalnevrologiske utfall, personlighetsforandringer og endokrine forstyrrelser. Over halvparten av barn med svulst i storhjernens hemisfærer har symptomdebut i form av epilepsi. Derfor bør alle barn med nyoppstått epilepsi utredes med MR. Personlighetsforandringer og atferdsforstyrrelser er vanlig ved svulster i frontalregionen.

Ved svulster i hypothalamusområdet kan man se det såkalte diencefale syndrom: Hypotalamiske svulster kan også gi forstyrrelser i sult-metthets-reguleringen. Typisk er veksthormonmangel ved kraniofaryngeomer. Av og til ser man solnedgangsblikk med blikkparese oppad ved et generelt økt intrakranialt trykk. Dette er als Würmer und Baby zu behandeln en følge av kompresjon ved lamina quadrigemina.

Würmer in Schlangen samme kan sees ved svulster som utgår fra corpus click the following article, hvor man av og til får Parinauds syndrom: Også supratentoriale svulster kan gi hydrocephalus ved avklemming av hjernevæskedrenasjen i 3.

Et click to see more intrakranialt trykk als Würmer und Baby zu behandeln hos barn gi diastase av skallens suturer sutursprengningnoe som kan forårsake en uren tone ved perkusjon av kraniet — «sprukken potte-lyd». Denne testen foretas mest hensiktsmessig ved å perkutere på den ene side av kraniet, mens undersøkerens øre legges inn til skallen på motsatt side.

Viktigste diagnostiske hjelpemiddel er cerebral magnetisk resonanstomografi MR. Ved mistanke om eller ved konstatert svulst i bakre skallegrop må bildediagnostikken suppleres med MR av spinalkanalen for å utelukke asymptomatiske metastaser der.

Viktigst er full endokrin status ved svulster i hypofyse- og hypothalamusregionen. Bestemmelse av svulstmarkører i perifert blod kan ha betydning ved medulloblastom nevronspesifikk enolase NSEsamt ved germinalcellesvulster a-føtoprotein AFP og humant choriongonadotropin b-HCG.

Videre als Würmer und Baby zu behandeln funn av maligne celler i spinalvæsken være viktig for valg av behandlingsopplegg. Som ledd i tidlig diagnostikk har imidlertid lumbalpunksjon bare betydning ved mistanke om germinalcellesvulst. Spinalpunksjon bør overlates til spesialavdeling, da dette kan være farlig ved for høyt intrakranialt trykk. Svulster omgis ofte av et betydelig learn more here i hjernevevet.

Dette reagerer godt på glukokortikoider, noe som gir betydelig symptomlindring for pasienten. Er det ødem, bør pasienten få et glukokortikoid preoperativt. Den definitive behandling av ødemet rundt en tumor er å fjerne denne. I de fleste tilfeller forsøker man å fjerne svulsten helt. Der hvor dette ikke går, fjernes så mye som mulig, dog slik at man http://botzedresse.de/jyqapozobu/volksmedizin-kraeuter-gegen-parasiten.php å beholde et godt funksjonelt resultat subtotal reseksjon.

I Norge gjøres rutinemessig en ny MR-undersøkelse umiddelbart etter operasjonen for å vurdere als Würmer und Baby zu behandeln. Hvis det er en restsvulst som er kirurgisk tilgjengelig og prognosen avhenger av graden av svulstfjerning, bør man operere på nytt, als Würmer und Baby zu behandeln i samme narkose, for å oppnå total fjerning.

Hjernen hos barn kan påføres varig als Würmer und Baby zu behandeln av konvensjonell strålebehandling: Hyppighet og alvorlighetsgrad av slike senskader er omvendt proporsjonale med alder ved start av stråleterapi.

Barn under tre år vil få store senskader etter en hjernebestråling i terapeutiske doser.


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